SAMAR
11-27-2021, 04:46 PM
كيفية قياس درجة وعي المريض
يتم قياس درجة وعي المريض عن طريق مقياس غلاسكو للغيبوبة ويتم اختصاره بشكل التالي GCS، وغالبًا ما يتم استخدام هذا المقياس عندما يكون لدى الشخص إصابة في الدم اغ ناتجه عن حادث سيارة أو السقوط أو الضرب بجسم صلب على الرأس لأن هذه الحوادث يمكن أن تسبب إصابات الدماغ الرضية.
يمكن أن يصيب دماغ الشخص إصابة شديدة لدرجة أنه لم يعد واعياً ومستيقظاً، ويكون الشخص واعيًا إذا كان بإمكانه الاستجابة لمن حوله، ويستخدم الأطباء نظام غلاسكو بعد التأكد من أن مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية للشخص سليمه.
ويمكن أن تؤدي إصابة الدماغ إلى تلف أجزاء الدماغ التي تساعد الشخص على النوم والاستيقاظ بشكل طبيعي، عندما يحدث هذا يبقى الشخص المصاب فاقدًا للوعي ولا يمكن إيقاظه، وهذه الحالة التي نعرفها بأسم الغيبوبة، والسبب الأكثر شيوعًا هو الإصابة الدماغية الرضية.
تشمل الأسباب الأخرى الحالات الطبية مثل السكتة الدماغية أو النوبات أو مرض السكري، وقد يكون الشخص في غيبوبة لأيام أو أسابيع أو شهور أو حتى سنوات.
ما الذي يتم اختباره باستخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة
يقيس مقياس غلاسكو أنواعًا مختلفة من الاستجابات، تعني الدرجة الأعلى مستوى أعلى من الوعي، وبالمثل تعني الدرجة الأقل مستوى أدنى من الوعي ويتم قياس التالي:
فتح العين: يتم تسجيل هذه الاستجابة على مقياس من 1 إلى 4 نقاط، يتم إعطاء المزيد من النقاط إذا فتح الشخص عينيه بنفسه أو بعد لمسه، وُجد أن الشخص في مستوى من مستويات الوعي الأربعة بناءً على متى ولماذا يفتح عينيه.
الاستجابة اللفظية: يتم تسجيل هذه الاستجابة على مقياس من 1 إلى 5 نقاط، حيث يطرح الأطباء أسئلة أساسية ويعطون نقاطًا للإجابات الصحيحة، ويكون بعض الناس غير قادرين على الإجابة على الأسئلة بشكل صحيح، أو يقولون كلمات خاطئة، والبعض الآخر يكون غير قادر على نطق الكلمات على الإطلاق. يمكنهم فقط إصدار الأصوات.
الاستجابة الحركية: يتم تسجيل هذه الاستجابة على مقياس من 1 إلى 6 نقاط، يطلب الأطباء من الشخص تحريك أجزاء من جسده مثل الذراع أو الساق، وقد لا يتمكن الشخص المصاب بمرض إصابات الدماغ من تحريك جسده، حتى لو لم يكن مصابًا بإصابات أخرى، يحصل الشخص على المزيد من النقاط لتغيير الطريقة التي يطلبها الطبيب.
ما هو الاختبار المستخدم للتحقق من مستوى الوعي لدى الأطفال
يمكن إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين نوعًا مختلفًا من مقياس غلاسكو، يسمى هذا الاختبار مقياس غيبوبة الأطفال، ويطلق عليه أيضاً اسم مقياس غلاسكو للغيبوبة للأطفال أو P-GCS،ويتم استخدامه لأن الأطفال الصغار جدًا لا يستطيعون التحدث أو الحركة مثل البالغين.
حيث يعطي الطبيب نقاطًا لمدى جودة فتح الطفل لعينيه بنفسه، كما أنها تعطي نقاطًا لأصوات الهدل والثرثرة والبكاء بدلاً من الكلمات.
وقد يقوم الأطباء بإجراء هذا الاختبار مع طفل عدة مرات أثناء وجوده في المستشفى، من خلال النظر إلى نتائج الاختبار بمرور الوقت يمكن رؤية علامات على أن الطفل يتحسن.
متى وكيف يتم استخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة
يقوم الأطباء بعمل مقياس فيلد غلاسكو للغيبوبة لشخص مصاب قبل نقله إلى المستشفى، حيث يعطى رقم مبدئي، حيث يتم استخدام هذا الرقم لمساعدتهم على الاستعداد عند وصول الشخص إلى المستشفى، قد يحتاج الشخص الذي لديه درجة منخفضة من مقياس فيلد غلاسكو إلى مساعدة في التنفس أو قد يحتاج إلى إجراء عملية جراحية على الفور.
ويمكن للأطباء مقارنة رجة مقياس فيلد غلاسكو للشخص مع درجات Glasgow Coma Scale اللاحقة، فهذا يساعده على معرفة مدى تحسن الشخص.
يمكن أن تساعد درجات مقياس غلاسكو على تقدير كيفية تعافي الشخص بعد إصابة الدماغ، وإذا ارتفعت الدرجات بمرور الوقت، فهناك فرصة جيدة أن يستمر الشخص في التحسن، بعد إصابة الدماغ قد يتعافى الشخص وليس له آثار دائمة.
قد يكون لدى الأشخاص الآخرين تأثيرات طويلة الأمد ويحتاجون إلى المساعدة في أنشطة مثل تنظيف أسنانهم بالفرشاة أو ارتداء الملابس، يبقى بعض الناس في حالة إنباتية طويلة الأمد، وتحدث الحالة الإنباتية المستمرة عندما يكون الشخص على قيد الحياة ولكنه لا يستجيب لأي شيء.
عيوب مقياس غلاسكو للغيبوبة
لا يعمل هذا المقياس بشكل جيد إذا لم يتمكن الأطباء من تسجيل الأجزاء الثلاثة للاختبار، ولا يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تسجيل الردود اللفظية للشخص إذا:
شرب الكحول قبل إصابته قد يجعل الكحول كلامه صعب الفهم.
لديه أنبوب رغامي في حلقه لمساعدته على التنفس، لأن هذا الأنبوب يجعل التحدث صعبًا.
تم إعطاء الشخص دواء لتقليل الألم أو التورم، قد يجعله الدواء يشعر بالنعاس لدرجة لا تسمح له بالحديث.
لا يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تحديد مدى جودة فتح الشخص لعينيه إذا تورمت عيناه بسبب الإصابة.
لا يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تسجيل حركات جسم الشخص إذا تسببت الإصابة في ألم مع الحركة، أو جعل الشخص غير قادر على الحركة.
بالإضافة إلى أن هذا المقياس لا يتحقق مما إذا كان بإمكان الشخص تعلم أشياء جديدة وتذكرها، إن قدرة الشخص على تكوين ذكريات جديدة مهمة في مساعدة الأطباء على توقع تعافيه بعد الإصابة.
ما هي درجة الصدمة ودرجة خطورة الإصابة
درجة الصدمة ودرجة خطورة الإصابة هو اختبار آخر يستخدمه الطبيب عند إصابة شخص، حيث يقوم بفحص عمر الشخص وضغط الدم وكيفية استجابة حدقة العين للضوء، عادة ما تكون حدقة عين الشخص أصغر في الضوء وأكبر في الظلام، إذا أصبحت حدقة العين أصغر حجمًا وأكبر بشكل صحيح فقد يعني ذلك أن إصابة دماغ الشخص ليست شديدة، ويساعد هذا الاختبار في التخطيط لرعاية الشخص.
يتم قياس درجة وعي المريض عن طريق مقياس غلاسكو للغيبوبة ويتم اختصاره بشكل التالي GCS، وغالبًا ما يتم استخدام هذا المقياس عندما يكون لدى الشخص إصابة في الدم اغ ناتجه عن حادث سيارة أو السقوط أو الضرب بجسم صلب على الرأس لأن هذه الحوادث يمكن أن تسبب إصابات الدماغ الرضية.
يمكن أن يصيب دماغ الشخص إصابة شديدة لدرجة أنه لم يعد واعياً ومستيقظاً، ويكون الشخص واعيًا إذا كان بإمكانه الاستجابة لمن حوله، ويستخدم الأطباء نظام غلاسكو بعد التأكد من أن مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية للشخص سليمه.
ويمكن أن تؤدي إصابة الدماغ إلى تلف أجزاء الدماغ التي تساعد الشخص على النوم والاستيقاظ بشكل طبيعي، عندما يحدث هذا يبقى الشخص المصاب فاقدًا للوعي ولا يمكن إيقاظه، وهذه الحالة التي نعرفها بأسم الغيبوبة، والسبب الأكثر شيوعًا هو الإصابة الدماغية الرضية.
تشمل الأسباب الأخرى الحالات الطبية مثل السكتة الدماغية أو النوبات أو مرض السكري، وقد يكون الشخص في غيبوبة لأيام أو أسابيع أو شهور أو حتى سنوات.
ما الذي يتم اختباره باستخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة
يقيس مقياس غلاسكو أنواعًا مختلفة من الاستجابات، تعني الدرجة الأعلى مستوى أعلى من الوعي، وبالمثل تعني الدرجة الأقل مستوى أدنى من الوعي ويتم قياس التالي:
فتح العين: يتم تسجيل هذه الاستجابة على مقياس من 1 إلى 4 نقاط، يتم إعطاء المزيد من النقاط إذا فتح الشخص عينيه بنفسه أو بعد لمسه، وُجد أن الشخص في مستوى من مستويات الوعي الأربعة بناءً على متى ولماذا يفتح عينيه.
الاستجابة اللفظية: يتم تسجيل هذه الاستجابة على مقياس من 1 إلى 5 نقاط، حيث يطرح الأطباء أسئلة أساسية ويعطون نقاطًا للإجابات الصحيحة، ويكون بعض الناس غير قادرين على الإجابة على الأسئلة بشكل صحيح، أو يقولون كلمات خاطئة، والبعض الآخر يكون غير قادر على نطق الكلمات على الإطلاق. يمكنهم فقط إصدار الأصوات.
الاستجابة الحركية: يتم تسجيل هذه الاستجابة على مقياس من 1 إلى 6 نقاط، يطلب الأطباء من الشخص تحريك أجزاء من جسده مثل الذراع أو الساق، وقد لا يتمكن الشخص المصاب بمرض إصابات الدماغ من تحريك جسده، حتى لو لم يكن مصابًا بإصابات أخرى، يحصل الشخص على المزيد من النقاط لتغيير الطريقة التي يطلبها الطبيب.
ما هو الاختبار المستخدم للتحقق من مستوى الوعي لدى الأطفال
يمكن إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين نوعًا مختلفًا من مقياس غلاسكو، يسمى هذا الاختبار مقياس غيبوبة الأطفال، ويطلق عليه أيضاً اسم مقياس غلاسكو للغيبوبة للأطفال أو P-GCS،ويتم استخدامه لأن الأطفال الصغار جدًا لا يستطيعون التحدث أو الحركة مثل البالغين.
حيث يعطي الطبيب نقاطًا لمدى جودة فتح الطفل لعينيه بنفسه، كما أنها تعطي نقاطًا لأصوات الهدل والثرثرة والبكاء بدلاً من الكلمات.
وقد يقوم الأطباء بإجراء هذا الاختبار مع طفل عدة مرات أثناء وجوده في المستشفى، من خلال النظر إلى نتائج الاختبار بمرور الوقت يمكن رؤية علامات على أن الطفل يتحسن.
متى وكيف يتم استخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة
يقوم الأطباء بعمل مقياس فيلد غلاسكو للغيبوبة لشخص مصاب قبل نقله إلى المستشفى، حيث يعطى رقم مبدئي، حيث يتم استخدام هذا الرقم لمساعدتهم على الاستعداد عند وصول الشخص إلى المستشفى، قد يحتاج الشخص الذي لديه درجة منخفضة من مقياس فيلد غلاسكو إلى مساعدة في التنفس أو قد يحتاج إلى إجراء عملية جراحية على الفور.
ويمكن للأطباء مقارنة رجة مقياس فيلد غلاسكو للشخص مع درجات Glasgow Coma Scale اللاحقة، فهذا يساعده على معرفة مدى تحسن الشخص.
يمكن أن تساعد درجات مقياس غلاسكو على تقدير كيفية تعافي الشخص بعد إصابة الدماغ، وإذا ارتفعت الدرجات بمرور الوقت، فهناك فرصة جيدة أن يستمر الشخص في التحسن، بعد إصابة الدماغ قد يتعافى الشخص وليس له آثار دائمة.
قد يكون لدى الأشخاص الآخرين تأثيرات طويلة الأمد ويحتاجون إلى المساعدة في أنشطة مثل تنظيف أسنانهم بالفرشاة أو ارتداء الملابس، يبقى بعض الناس في حالة إنباتية طويلة الأمد، وتحدث الحالة الإنباتية المستمرة عندما يكون الشخص على قيد الحياة ولكنه لا يستجيب لأي شيء.
عيوب مقياس غلاسكو للغيبوبة
لا يعمل هذا المقياس بشكل جيد إذا لم يتمكن الأطباء من تسجيل الأجزاء الثلاثة للاختبار، ولا يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تسجيل الردود اللفظية للشخص إذا:
شرب الكحول قبل إصابته قد يجعل الكحول كلامه صعب الفهم.
لديه أنبوب رغامي في حلقه لمساعدته على التنفس، لأن هذا الأنبوب يجعل التحدث صعبًا.
تم إعطاء الشخص دواء لتقليل الألم أو التورم، قد يجعله الدواء يشعر بالنعاس لدرجة لا تسمح له بالحديث.
لا يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تحديد مدى جودة فتح الشخص لعينيه إذا تورمت عيناه بسبب الإصابة.
لا يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تسجيل حركات جسم الشخص إذا تسببت الإصابة في ألم مع الحركة، أو جعل الشخص غير قادر على الحركة.
بالإضافة إلى أن هذا المقياس لا يتحقق مما إذا كان بإمكان الشخص تعلم أشياء جديدة وتذكرها، إن قدرة الشخص على تكوين ذكريات جديدة مهمة في مساعدة الأطباء على توقع تعافيه بعد الإصابة.
ما هي درجة الصدمة ودرجة خطورة الإصابة
درجة الصدمة ودرجة خطورة الإصابة هو اختبار آخر يستخدمه الطبيب عند إصابة شخص، حيث يقوم بفحص عمر الشخص وضغط الدم وكيفية استجابة حدقة العين للضوء، عادة ما تكون حدقة عين الشخص أصغر في الضوء وأكبر في الظلام، إذا أصبحت حدقة العين أصغر حجمًا وأكبر بشكل صحيح فقد يعني ذلك أن إصابة دماغ الشخص ليست شديدة، ويساعد هذا الاختبار في التخطيط لرعاية الشخص.